Увеличение груди: вопросы и ответы

- У меня сильно опавшая грудь, поднимут ли ее импланты или нужно одновременно делать подтяжку?

Отвечает Анвар Салиджанов:
Это зависит от степени птоза. Имплантаты МакГан 510 стиля разрабатывались именно для таких случаев. Они позволяют придать нормальную форму птозированной груди, которую раньше приходилось подтягивать.Но бывают случаи, когда и эти имплантаты не спасают, тогда применяется комбинация установки имплантатов с одновременной подтяжкой.

- Сохранит ли грудь свою форму если после маммопластики я рожу ребенка?

Отвечает Анвар Салиджанов:
Как себя поведет грудь после родов, предугадать невозможно. И это не зависит от того, есть в ней имплантат или нет. При первых родах грудь, как правило, увеличивается, вторые роды обычно не приводят к большей деформации, но определенно сказать, какой она станет после кормления ребенка, никакой хирург не сможет. На момент операции это предсказать невозможно. Не исключаю, что после родов может потребоваться коррекция. Впрочем пока никто из моих не рожавших пациенток, родив ребенка, с такими случаями не обращался.

- В интернете видела фото, на котором грудь после операции получилась асимметричной. Часто ли такое бывает?

Отвечает Анвар Салиджанов:
Думаю, что если на тысячу удачных операцией придется одна неудачная, то про тысячу удачных никто не узнает, потому что все сделано хорошо, а одна неудачная будет пестреть в интернете. Женщины редко обращают внимание на то, что грудь практически у всех у них имеет некоторую асимметрию. И если пациентка начинает это замечать только после маммопластики, это не значит, что операция сделана плохо. Другой вопрос, что эту асимметрию можно было выровнять в ходе операции, и врач, конечно, должен обговорить все это в ходе консультации.

- В каком возрасте лучше делать маммопластику?

Отвечает Анвар Салиджанов:
Это эстетическая операция, делают ее, как правило, не по медицинским показаниям, а когда возникает желание и потребность улучшить свою внешность. Это может быть и 18, и 30, и 40 лет, я делал маммопластику и женщине в 70 лет. Но чаще всего приходят пациентки от 20 до 45 лет.

- Безопасно ли ставить имплантаты, если я еще не рожала?

Отвечает Анвар Салиджанов:
Долгое время, еще на заре применения имплантатов считалось, лучше проводить операцию после рождения ребенка. Но сейчас появились имплантаты нового поколения и эти рекомендации потеряли свою актуальность. Никаких противопоказаний для не рожавших к установке имплантатов сейчас нет. Многие мои пациентки делали грудь до рождения ребенка.

- Как долго заживают швы и как можно ускорить этот процесс?

Отвечает Анвар Салиджанов:
Полное выцветание шва, когда он становится практически незаметным, занимает три с половиной-четыре месяца. Это тот период, когда переформировываются мягкие ткани груди, устраняется неестественная напряженность, присутствующая после операции. Я считаю, что этот процесс должен пройти естественно и не являюсь сторонником применения мазей типа "Контратубекса". Применение мазей, которые снимают отечность, синяки - целесообразно. Если после этого плотность шва сохраняется, применяются различные методы физиотерапии.

- Увеличиваются ли ареолы при установке имплантатов?

Отвечает Анвар Салиджанов:
Да, ареолы несколько растягиваются, но просчитать насколько они увеличатся довольно сложно. Свойства ареолы отличаются от кожи, она может уменьшиться, реагируя на холод, на возбуждение Если ареола большая, возможно, имеет смысл одновременно с установкой имплантатов провести ее уменьшение.

- У меня конусовидная грудь, можно ли исправить ее с помощью имплантатов?

Отвечает Анвар Салиджанов:
Имплантат может создать объем, придать форму конусовидной или, как мы ее называем, тубулярной, груди но если внутренние структуры таковы, что они не позволяют груди полноценно развернуться и принять форму сферы, то возможно понадобится дополнительное вмешательство - рассечение внутренних фасцией или наружное удаление излишков кожи. Опытный хирург сможет подобрать и объем операции и подходящие имплантаты, чтобы у пациентки была нормальная грудь.

- Как часто за свою практику Вы сталкивались с осложнениями после маммопластики?

Отвечает Анвар Салиджанов:
За четверть века хирургической практики у меня было 5-6 случаев капсулярных контрактур. Не могу сказать, что это результат хирургических ошибок, скорее сказались индивидуальные особенности организма. Не раз приходилось делать повторные операции, исправляя работу других хирургов, в том числе заменять не вполне качественные имплантаты. Было время, когда у нас ставили французские имплантаты PIP впоследствии снятые с производства, со временем у них нарушалась оболочка.

- Что означает термин двойная когезивность у имплантатов МакГан стиль 510?

Отвечает Анвар Салиджанов:
В имплантатах этого стиля в одной оболочке совмещены два типа геля – в максимально выступающей точке плотный когезивный гель, а по краям имплантата находится гель Soft Touch.

- После беременности на груди появились растяжки, не станут ли они больше после установки имплантатов?

Отвечает Анвар Салиджанов:
На сегодняшний день нет надежной методики, с помощью которой можно было бы радикально удалить послеродовые растяжки на груди. Имплантаты эту проблему тоже кардинально не решат. Но на пустой, опавшей груди растяжки более заметны. Установка имплантатов улучшит эстетический вид груди и сделает растяжки менее заметными.

- В чем отличие имплантатов различных производителей, почему хирурги предпочитают работать с определенным брендом?

Отвечает Анвар Салиджанов:
На мировом рынке сейчас достаточно большой выбор современных качественных имплантатов. Но многие хирурги действительно работают с продукцией какой-то одной фирмы. Приоритетом для хирурга является надежность, качество продукции, подтвержденные многолетней статистикой, наличие у фирмы широкого выбора имплантатов, возможность подобрать оптимальный вариант в каждом конкретном случае.

- Есть ли срок годности у имплантатов после которого они подлежат замене?

Отвечает Анвар Салиджанов:
Изготовители современных имплантатов гарантируют, что находясь в организме, они не вызывают новообразований, не влияют на возможность кормления ребенка грудью. Думаю, что можно говорить о пожизненном безвредном нахождении грудных имплантатов внутри организма, но никто никогда не даст гарантию на пожизненный результат, на то, что грудь сохранит свою форму. Женщина может родить и это может привести в деформации груди. Она может поправиться или похудеть, имплантат же не меняется, и насколько он будет пропорционален через 10-15 лет, предугадать сложно. Может потребоваться и подтяжка и замена имплантатов.

- Расскажите, пожалуйста, о возможных негативных последствиях увеличения груди.

Отвечает Анвар Салиджанов:
Пожалуй, самое серьезное, что может возникнуть в послеоперационный период это капсулярная контрактура - образование грубой соединительной ткани вокруг имплантата. Это довольно редкий случай в маммопластике, но, к сожалению, до сих пор встречающийся. Если операция выполнена аккуратно и не травматично, размер имплантата подобран правильно, - то есть, если тщательно соблюдены все правила хирургии, то возникновение контрактуры практически исключено.

Как и в любом другом случае оперативного вмешательства могут возникнуть осложнения, связанные с операцией. Для того, чтобы их избежать, перед операцией пациентка проходит тщательное обследование.

- Стоит ли делать операцию сейчас, накануне летнего сезона или лучше подождать до осени?

Отвечает Анвар Салиджанов:
Обсуждали мы как-то с приятелем венерологом эту тему, поделился с ним, что самый наплыв пациенток у меня перед отпускным сезоном. Он задумался и говорит: "Знаешь, а у меня почему-то после". Если есть желание выглядеть к отпуску красивой, не тяните до последнего, сделайте операцию заранее. Очень много работы у нас перед праздниками - майскими, ноябрьскими, новогодними. Летом ажиотаж несколько спадает, поэтому если не собираетесь в отпуск в ближайшие месяц-два, сейчас вполне подходящее время. чтобы сделать операцию.

- Какие гарантийные обязательства берет на себя клиника при операции по пластике груди?

Отвечает Анвар Салиджанов:
До двух месяцев, насколько знаю, гарантию дают практически все клиники, - на случай, если имплантат развернется, сместится. Но такие случаи возникают редко и, как правило, по вине самой пациентки при несоблюдении рекомендаций, предписанных на период реабилитации. У меня, например, одна из пациенток через пару недель после операции уехала отдыхать на море, мы договорились, что плавать и нагружать плечевой пояс она не будет . Потом она мне говорит: "Я и не плавала, я только с аквалангом погружалась, на дайвинг съездила". При подводном погружении от давления не прижившийся еще имплантат сместился. Поправили, конечно, без дополнительной оплаты.

- Является ли противопоказанием к операции фиброзно-кистозная мастопатия?

Отвечает Анвар Салиджанов:
Фиброзно-кистозная мастопатия у женщин встречается довольно часто, но препятствием к установке имплантатов она не является.

- Может ли увеличение груди привести к появлению растяжек на коже?

Отвечает Анвар Салиджанов:
Скорее наоборот, установка имплантатов скрадывает наличие растяжек.

- Есть ли отличия между гелиевыми и силиконовыми имплантатами?

Отвечает Анвар Салиджанов:
Не вполне понимаю, о каких имплантатах идет речь, для меня это одно и тоже,- если внутри имплантата гель, то он как правило на основе силикона.

- Собираюсь делать операцию в Москве, поэтому хотела бы узнать, на какой день снимаются швы и нужно ли приезжать в клинику на осмотр во время восстановительного периода?

Отвечает Анвар Салиджанов:
Со снятием швов послеоперационное лечение не заканчивается, должны разойтись и возникающие после хирургические вмешательства отеки, Весь этот процесс реабилитации обязательно должен проходить под наблюдением врача. Поэтому раза три-четыре в течение двух месяцев Вам нужно будет показаться в клинику и лучше к своему хирургу . В любом случае, хотя бы на десять дней после операции Вам лучше задержаться в Москве и потом пару раз приехать на осмотр. Это в Ваших же интересах.

- Четыре месяца назад родила, где-то через полгода думаю прекратить грудное вскармливание и сделать пластику груди. Какой перерыв требуется между окончанием кормления грудью и операцией?

Отвечает Анвар Салиджанов:
Считается, что этот перерыв должен быть около восьми месяцев. Какой бы щадящей не была операция, элемент травматизма молочной железы все же нельзя исключить. Лактобактерии, которые в это время присутствуют в молочной железе могут сыграть негативную роль, спровоцировав воспаления ложа имплантата. Чтобы свести этот риск к минимуму, восемь месяцев после окончания кормления необходимо выждать. Но свое заключение должен дать и маммолог, потому что бывает, что и через пять лет после кормления какое-то молозиво в груди сохраняется.

- Лет десять назад сделала операцию по увеличению груди. Сейчас узнала, что у силиконовых имплантатов максимальный срок службы составляет 15 лет. Это действительно так, и что можете мне посоветовать?

Отвечает Анвар Салиджанов:
Если целостность имплантата не нарушена, то особо не переживайте. Сделайте УЗИ, и оно покажет, есть разрыв капсулы или нет. Если капсула цела и эстетически все устраивает, то ничего делать не надо. Но хорошо бы знать, какие у Вас имплантаты? Некоторые из первых поколений ставились на 5-7 лет, и потом их надо было удалять, потому что разъедалась оболочка. Когда этот срок перехаживали, бывало, что приходилось вытаскивать и пустую оболочку, и вычерпывать из груди ее содержимое. Но такие имплантаты уже давно никто не ставит, и они не выпускаются.

- Перенесла операцию на сердце, можно ли мне теперь делать увеличение груди?

Отвечает Анвар Салиджанов:
Если сейчас с сердцем все нормально, то противопоказаний нет. Но необходимо заключение кардиолога и анестезиолога на основании электрокардиограммы.

- Я не гражданка РФ, хотела бы сделать операцию по увеличению груди в Москве. Скажите, стоимость операции для меня будет такой же как для россиянок?

Отвечает Анвар Салиджанов:
Ценовая политика у каждой клиники своя, но я не слышал, чтобы в какой-то из них устанавливали цену в зависимости от гражданства пациентки. Возможно, это и практикуется в государственных клиниках, но пластикой груди занимаются, как правило, клиники частные.

- Просмотрела предложения различных московских клиник, операция по увеличению груди стоит у всех примерно одинаково - две с половиной - три тысячи долларов. Хотела бы узнать, входит ли в эту сумму стоимость имплантов?

Отвечает Анвар Салиджанов:
Это опять же зависит от каждой клиники, если не указано на сайте или в самом прейскуранте, входит ли в стоимость операции цена имплантов, надо звонить в клинику и уточнять все детали и условия. Но обычно, если стоимость операции составляет $2,5-3 тысячи, стоимость имплантов уже включена.

- Планирую рождение ребенка. Врач, у которого наблюдаюсь, сказал, что за полгода до беременности никаких операций делать не стоит, а мне хотелось бы увеличить грудь уже сейчас. Что Вы можете сказать по этому поводу?

Отвечает Анвар Салиджанов:
Я бы тоже посоветовал сначала родить ребенка, а потом заняться собой. Если сделаете операцию сейчас, неизвестно, что получится с грудью после беременности и кормления, лучше подождать, чтобы не делать потом коррекцию.

- Можно ли принимать горячие ванны, посещать солярий после операции по увеличению груди?

Отвечает Анвар Салиджанов:
И производители имплантов и хирурги исходят из того, что после операции пациентка должна жить полноценной жизнью, более того ее жизнь должна качественно улучшиться. Некоторых ограничений придется придерживаться первые три недели - в этот период не рекомендуется ни сауна, ни бани, ни солярий - никакие тепловые процедуры. Потом - ради Бога.

- Собираюсь увеличить грудь, могу ли рассчитывать на больничный лист после операции и медицинское предписание к легкому труду? Что в этом случае будет написано в больничном?

Отвечает Анвар Салиджанов:
К сожалению, пластическая хирургия не только в России, но и во всем мире не входит в страховую медицину. Больничный лист в таких случаях не выдается. Многие пациентки решают эту проблему, планируя операцию на отпуск.

- Слышала, что появились импланты для правой и левой груди, используются ли они в России?

Отвечает Анвар Салиджанов:
Я таких пока не встречал, если имеются в виду круглые импланты. Анатомические - да, используются.