Увеличение груди при деформациях грудной клетки

Пластические операции по увеличению груди много лет держат первенство в эстетической пластике по всему миру. Но что делать, если изначально человек имеет искривление грудной клетки, которое неизбежно влияет на ее форму? Непропорциональная, несимметричная грудина также не дает покоя своим обладательницам. Иногда такая особенность тревожит даже больше, чем маленький размер груди.

Сегодня мы поговорим о маммопластике с учетом деформаций грудной клетки. Можно ли оперироваться при наличии скелетных деформаций грудины? Как лучше устранить основную проблему — асимметрию? Ответить на эти вопросы нам поможет пластический хирург с 25-летним стажем, сделавший не одну сотню операций по коррекции груди, Анвар Шухратович Салиджанов.

- Анвар Шухратович, с какими деформациями чаще всего обращаются к Вам пациентки?

Давайте вначале определимся с терминологией. В общем случае, все, что не симметрично, можно назвать деформацией. Искривление грудной клетки (впалая, выгнутая грудина), несимметричная реберная дуга, разный разворот подреберья — все эти скелетные деформации иногда не доставляют физического дискомфорта, но разница сказывается на симметричности самой грудной железы.

- Как пациентам с деформацией груди подходить к вопросу эстетической пластики молочной железы?

Прежде чем увеличивать грудь, т.е. ставить вопрос о протезировании, нужно понять, как быть непосредственно с деформацией грудной клетки. Операция по ее устранению достаточно сложная. Не всегда врачи идут на этот шаг, особенно, если деформация «не мешает», пациент не испытывает физического дискомфорта и проблем с сердечной и легочной деятельностью. Устранение чисто эстетического дефекта может быть с высоким риском осложнений. Поэтому не всегда торакальные хирурги идут на это. В общем случае смысл операции по исправлению деформаций грудной клетки состоит в том, чтобы изменить конфигурацию ребер, восстановить симметрию. Операция сложная, требует имплантации титановых пластин, достаточно продолжительного периода реабилитации.

- Часто ли обращаются девушки, которые не хотят делать эту сложную операцию, но хотят изменить сам размер грудной железы?

Да, многие пациентки по тем или иным причинам не планируют операцию на костном каркасе, но хотят сделать красивую грудь. Тогда это можно считать показанием, чтобы подбирать импланты, разные по объему, профилю, проекции. Результат увеличения груди зависит от степени и вида деформации. В итоге мы должны прийти к максимально симметричному варианту.

- Какие еще средства и методы Вы используете для создания красивой груди при наличии костных деформаций?

Большую помощь хирургу оказывают такие методы, как липофилинг, введение различных биодеградируемых гелей. Они позволяют «довести» результат до желаемого. Имплант порой не в состоянии дать полную симметрию. Если верхняя часть грудной клетки подвержена деформации, ее имплантами не закрыть. Поэтому остальные дефекты заполняют филлерами.

- Импланты для таких операций вы выбираете из существующей линейки или изготавливаете индивидуально?

Потенциально существует возможность изготовления индивидуальных имплантов. Но этим мало кто занимается. Это очень долго и дорого. Сейчас большое разнообразие готовых имплантов. У нас на рынке представлено много фирм, у каждой есть широкий ассортимент протезов.

- Какие чаще ставят импланты при деформациях грудной клетки — одинаковые или разные?

Чаще даже при деформациях грудины ставят одинаковые импланты. Но здесь есть нюанс. Помимо деформации, связанной с деформацией грудной клетки, есть деформации, связанные с недоразвитием мягких тканей. Пример — синдром Поланда, когда на одной стороне груди может быть не только скелетное изменение, но и недоразвитые мышцы, молочная железа.

- Есть какие-то рекомендации, как подготовиться к таким операциям?

Есть хороший совет: накануне того, как вы планируете делать увеличение груди, за несколько месяцев до этого пройти курс мануальной терапии по профилактике остеохондроза. Остеохондроз присутствует практически у всех. У меня нет статистики, но по наблюдениям зарубежных врачей, после курса мануальной терапии меняется даже сама форма груди. Она становится более плотной, упругой, красивой. Просто за счет того, что улучшается трофика тканей.

То же самое после хирургического исправления скелетной деформации грудины. За счет улучшения трофики иногда грудь сама становится объемнее и привлекательнее.

- В какой последовательности лучше проводить операции в случае, если есть деформация грудной клетки: сначала исправить грудную клетку и потом ставить импланты или наоборот?

Конечно, первый вариант предпочтительнее. Но если человек не хочет делать операцию по исправлению деформации ребер, то тогда идут на установку имплантов, пытаясь за счет такой пластики скомпенсировать недостатки скелетных форм.

- Допустим, что уже после установки имплантов через некоторое время женщина все-таки решилась на операцию по исправлению деформации грудной клетки. Какой результат будет после операции?

Скорее всего, проявится асимметрия и придется переустанавливать импланты.

- Возьмем самую распространенную врожденную деформацию грудины — воронкообразную. Какие особенности маммопластики в данной ситуации?

При воронкообразной деформации часто бывает, что после хирургического исправления скелетного каркаса грудь становится менее привлекательной. Изначально из-за западения грудь смотрелась большой, а после операции пациентки жалуются на уменьшение визуальных размеров. Т.е. грудная клетка расправилась, но грудь уменьшилась.

Бывают случаи воронкообразных деформаций, когда торакальные хирурги отказывают в операции, если риск от хирургического вмешательства неоправданно высок. В таких случаях иногда эндопротезирование позволяет не только увеличить объем груди, но и закрыть западение грудины, чтобы деформация грудной клетки стала незаметна.

- Еще одна часто встречающаяся деформация грудной клетки — килевидная. Помогает ли при ней маммопластика улучшить форму груди?

Да, конечно. Увеличение груди также способствует некоторому нивелированию деформации. Однако при такой выпирающей грудной клетке важное значение имеет расстояние, которое получим после операции, между грудными железами, чем оно меньше, тем лучше эстетический эффект.

- Вообще, много ли пациентов обращаются к вам с проблемой пластики груди при наличии деформаций?

По моим оценкам около 10% от общего числа пациентов. Это достаточно много, если учесть что операция носит эстетический характер.

- Есть ли отличия в протоколе операции и восстановительном периоде для пластики груди пациентов с деформациями грудной клетки и без?

Нет. Протокол тот же самый. И восстановление как при обычной маммопластике. Здесь больше ответственность хирургов на стадии подбора имплантов. Нужен большой клинический опыт, потому что нет «типовых» подходов. Под каждую деформацию нужно творчески подбирать решение.

- После эндопротезирования при наличии деформаций внешний вид груди становится лучше?

Да, по своему опыту могу сказать, что пациентки уходят от нас довольными. Иногда именно деформация причиняет больше дискомфорта женщине. Например, при маленькой и несимметричной груди, больше комплексов вызывает именно асимметрия, а не размер. При установке имплантов мы стараемся закрыть деформацию.

Анвар Шухратович, спасибо за беседу! Тема эстетической пластики при наличии врожденных патологий так редко освещается в прессе, поэтому надеемся, этот материал будет полезен тем, кто столкнулся с данной проблемой и все-таки не теряет надежды исправить ситуацию с помощью пластической хирургии.