Повторную пластическую операцию буду делать только у Салиджанова!

На консультацию к пластическому хирургу Анвару Салиджанову, заведующему Отделением реконструктивной и пластической хирургии ЦКБ № 1 ОАО «РЖД» («Академическая клиника эстетической хирургии») пришла пациентка из Нижнего Новгорода. После проведенной в 2008 году у новгородского хирурга операции по эндопротезированию молочных желез у нее произошло смещение имплантатов, потребовавшее незамедлительного обращения к специалисту. Маргарита, именно так зовут пациентку, не стала взывать о помощи своего доктора и прилетела в Москву, в «Академическую клинику эстетической хирургии». Этот случай послужил поводом к написанию материала о повторных пластических операциях и методах устранения врачебных ошибок. Экспертом стал доктор медицинских наук Анвар Шухратович Салиджанов.

Зачастую поводом для повторного обращения к доктору служит не столько низкое качество проведенной операции, сколько неудовлетворенность пациента объемом выполненной операции. Справедливость этого утверждения можно доказать на примере эндопротезирования груди и пластики носа. К примеру, женщина увеличила размер груди. Операция прошла успешно, и пациентка довольна ее результатами. Через полгода она начинает понимать, что можно было бы и побольше вставить имплантат. Эта идея поглощает ее целиком и полностью. Женщине ничего не остается, как идти на повторную операцию. Подобная тенденция наблюдается и в ринопластике.

Комментарии Анвара Салиджанова: Многие пациентки становятся одержимы идеей совершенствования своей внешности, по этой причине они готовы еще и еще раз оперироваться. У нас есть немало ярких примеров того, как стремление к красоте губит человека. Вспомните Майкла Джексона, Жоселин Вильденштайн. Во что превратило их чрезмерное желание улучшить свою внешность? Здесь сама идея совершенства доведена до абсурда.

Кабинет Анвар Салиджанова. Доктор консультирует Маргариту. В результате смещения имплантата вниз грудь девушки потеряла естественную форму и выглядит не эстетично. Доктор оценил ситуацию и заявил о своей готовности исправить недостаток. Маргарита остановилась в «Академической клинике эстетической хирургии». Здесь девушке предстоит сдать все необходимые анализы и, если не будет противопоказаний, ей будет проведена операция по замене грудных имплантатов с одномоментным устранением асимметрии и коррекцией сосков.

Самыми популярными пластическими операциями являются маммопластика и коррекция носа. Соответственно, количество повторных операций по данным направлениям на порядок выше других видов оперативных вмешательств. Сравните:

• 15% — маммопластика;
• 13,75% — ринопластика;
• 4,1% — блефаропластика;
• 0,9% — глютеопластика.

В практике Анвара Шухратовича Салиджанова число проводимых повторных операций колеблется в пределах 15%. Причем, большую их часть составляют пластика груди и носа.

Повторная маммопластика

Более 30% пациенток, которые обращаются к Анвару Салиджанову по поводу повторной коррекции, жалуются на то, что не удовлетворены размером и формой груди. Как правило, женщины хотят видеть свою грудь максимально пышной, при этом они не учитывают особенности строения грудной клетки и другие анатомические особенности. Порой желания пациентки можно воплотить в реальность, но то ли из-за непрофессионализма, то ли по причине недопонимания хирург не оправдывает ожиданий пациентки. Та категория женщин, которая попала в схожую ситуацию, незамедлительно идет на повторную коррекцию. Доктор Салиджанов поделился секретами работы с данной категорией пациенток:

— Когда к тебе на консультацию приходит пациентка и слезно умоляет «сделать размерчик побольше», не стоит поддаваться на ее уговоры. Здесь необходима трезвая профессиональная оценка, которая в дальнейшем не приведет к еще худшим последствиям. Оговорюсь, я не за большой размер груди, а за достаточный! Больше — не значит лучше! Долг каждого пластического хирурга — донести до пациента свое эстетическое видение. И это разумно. Если женщина начинает строить свой диалог с хирургом со слов «А вот у моей подруги...», то у специалиста срабатывает отработанный профессиональный рефлекс, и он отвечает: «Здесь все индивидуально. То, что хорошо для Вашей подруги, может сыграть с вами плохую шутку». Чтобы не разочаровать женщину результатами операции, необходимо научиться ее слушать и, главное, слышать.

Повторная ринопластика

Если негативные результаты коррекции груди можно спрятать под одеждой, то последствия неудачной ринопластике никак не скроешь. Если без повторной маммопластики в некоторых случаях можно обойтись, то без пластики носа — вряд ли. Причиной обращения за вторичной ринопластикой, как правило, служат: остаточный носовой горб, неправильно сшитые хрящи либо их чрезмерное удаление, искривление перегородки, чрезмерная резекция латеральных хрящей. Психологически неудачные операции по ринопластике воспринимаются гораздо тяжелее. Человек порой с раннего детства испытывает комплексы, связанные с носом. Он долго готовится к операции, возлагает на нее большие надежды. Если ожидания не оправдываются, то наступает глубокая депрессия, которая накладывает отпечаток на все — работу, личную жизнь, взаимоотношения с близкими и друзьями.

Комментирует Анвар Салиджанов: Пациентов, которые приходят ко мне на повторную коррекцию носа, можно разделить на 2 категории: те, кто обращается из-за допущенной врачебной ошибки, и те, кто обращается исключительно по причине дальнейшего совершенствования формы носа. Врачебная ошибка, как правило, является следствием излишней самоуверенности, отсутствия опыта и низкой квалификации некоторых молодых специалистов. С пациентами, которые приходят на повторную операцию, я провожу беседу и пытаюсь понять, что именно их не устраивает. При этом отмечаю, что каждая последующая операция носа сопряжена с риском образования рубцов и формирования деформаций. В среде хирургов есть одно негласное правило — отправлять пациентов к тому специалисту, который проводил первую операцию. Я придерживаюсь этого правила, но если пациент категоричен в своем решении оперироваться именно у меня, я стараюсь не отказывать. Безусловно, при условии, что возможности пластической хирургии и последствия первого вмешательства позволят удовлетворить просьбу пациента.

Через три дня после беседы с доктором Салиджановым мы вновь встретились в его кабинете. Доктор готовился к операции. Уже на следующий день Маргарита, пациентка из Нижнего Новгорода, оправлялась в палате от повторного, на этот раз удачного, эндопротезирования груди.

Гордеева Екатерина
Дата: 11.01.2010